Становища

Относно: Публикуван за обществено обсъждане проект на Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 26 от 2008 г. за устройството и дейността на детските ясли и детските кухни и здравните изисквания към тях

УВАЖАЕМИ ГОСПОДИН КИРИЛОВ,

Подкрепяме усилията на Министерство на здравеопазването, насочени към опазване здравето на децата в организирани детски колективи и създаване на здравословна среда за отглеждането им чрез публикувания за обществено обсъждане проект на Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 26 от 2008 г. за устройството и дейността на детските ясли и детските кухни и здравните изисквания към тях.

Предвид важността на промените, НСОРБ проведе проучване сред общините и на база получените предложения, изпращаме следните принципни бележки и предложения:

I.Принципни бележки

1. По § 1, § 2, § 4, § 7 и § 9

Възможността за въвеждане на почасови грижи за деца в детските ясли ще осигури по-голяма гъвкавост и достъпност за родителите, но преди да се пристъпи към реализация на такава практика, считаме че е необходимо да се направи задълбочен анализ, както и да се гарантират условия, които да не компрометират интересите и доброто развитие на децата. Стабилността и предвидимостта в ежедневието на малките деца са ключови фактори за тяхното психо-емоционално развитие, а детските ясли следва да осигурят спокойна и структурирана среда за най-малките деца, които имат нужда от постоянен режим и позната среда за правилното си емоционално, социално и физическо развитие.

В предложените изменения и допълнения липсва яснота и конкретика относно часовете за посещаемост, храненето на децата, финансирането и отчетността при периодичното подаване на информация в РЗИ за промените в натуралните показатели, т. е. за броя на децата по полудневен прием и на почасово отглеждане. Промените, свързани с полудневното и почасово отглеждане на деца в детските ясли следва да намерят отражение в разчетените стандарти, разработени при спазване на действащото законодателство за делегираните от държавата дейности с натурални и стойностни показатели през 2025 г. за заплащане труда на служителите, осъществяващи дейността по тази услуга, както и в разчетения норматив за издръжка на дете в детска ясла, включващ и компенсиране отпадането на съответната такса по Закона за местни данъци и такси.

2. По § 8

В предложението за осигуряване на помещение с условия за съхранение на медицинска документация, лекарствени продукти и медицински изделия за оказване на първа помощ при необходимост липсва конкретика, свързана със заложените изисквания. Няма яснота относно изисквания за оборудване, обзавеждане, вида на медицинската документация и списък с допустими медикаменти и консумативи, които са задължителни при оказване на първа помощ при необходимост.

3. По § 12

Предлагаме да се изготвят указания и примерни менюта, включващи различни видове диетични режими, както и да се осигури възможност за обучение на персонала, зает в детските кухни от водещи специалисти, така че да се осигури качествена услуга за децата с хранителни алергии и хронични заболявания.

4. По § 13

Да се обмисли прецизиране на текста, касаещ стерилизацията на капачки в чл. 46, ал.2. Капачките на бурканите не могат да се стерилизират, тъй като имат гумено уплътнение, тънки са и изгарят при температура 160 градуса с отделяне на гъст черен дим.

II.Конкретни предложения:

1. По § 3, т. 1

Да се прецизира текста в чл. 10, ал. 2, т. 2 като се конкретизират симптоми на заразни заболявания, напр. повишена телесна температура, кашлица, придружена с температура или признаци на общо неразположение и други.

Мотиви:

С конкретизирането на симптоми на заразни заболявания ще се осигури еднакъв стандарт на оценка при приема на деца в яслените групи, ще се предотвратят субективните преценки от страна на персонала и ще се намали риска от конфликти между родители и институции. По този начин ще се постигне по-ефективна превенция на разпространението на заразни заболявания сред децата.

2. По § 12

Да се допълни предложения текст в чл. 38, ал. 1, т. 1 като се регламентира и редът по заявяване и одобряване на диетично хранене от родителите – с медицински документ и/или епикриза.

Мотиви: Целта на предложението ни е да се постигне яснота при прилагането на текста.

3. По § 1 в допълнителните разпоредби

Текстът „Порция е всяко отделно ястие приготвено за едно дете“ да отпадне или в чл. 35, ал. 1, т. 3 да бъде променен така: (изм. – ДВ, бр. 90 от 2020 г.) детски кухни към детски ясли и яслени групи в детски градини с капацитет до 600 порции дневно.

Мотиви: Въвеждането на допълнителната разпоредба „Порция е всяко отделно ястие приготвено за едно дете“ е промяна, която ще създаде изключително много проблеми, свързани с нови регистрации на детски кухни, допълнителен персонал (финансово необезпечен по стандарти), необходимост от допълнителни квалификации. Финансирането е на брой деца, а не на брой порции.

III. Допълнителни предложения:

1. По § 3, чл. 10, ал. 4, т.16

За да се постигне по-голяма яснота на прилагане на нововъведения текст за подпомагане лечението на деца с хронични заболявания, предлагаме разработването на отделни приложения към Наредбата с повече конкретика както следва:

• Да се разпишат ясни алгоритми;
• Да се уточни подпомагането на лечението на кои точно хронични заболявания е допустимо и на кои недопустимо за прилагане в детско заведение;
• Да бъдат ясно разписани конкретните правомощия и задължения на медицинските специалисти в детските ясли при подпомагане лечението на хронично болни деца.

2. Чл. 29, ал. 3

Предлагаме да отпадне изискването за сух стерилизатор в преддверието към санитарния възел. Не става ясно какво ще е предназначението му там. Отдавна гърнетата на децата не са метални, а пластмасови и се дезинфекцират, а не се стерилизират.

Конкретно предложение за промяна: Чл. 29(3) (Изм. – ДВ, бр.90 от 2020 г.) Санитарният възел се оборудва с тоалетна чиния и индивидуални гърнета. Преддверието към санитарния възел се оборудва с мивка и огледало, които са на подходяща височина за възрастта на децата, вана и душ за къпане, закрит съд за мръсно бельо, теглилка, ръстомер, стенен термометър и сух стерилизатор, само там, където се използват метални гърнета.

С оглед подобряване качеството на услугата, препоръчваме да се направят допълнения, които да осигуряват:

• психологическа подкрепа на персонала, децата и родителите;
• механизми и насоки за работа с деца със специални образователни потребности и тяхното ресурсно обезпечаване;
• разпоредби, свързани с дигитализация и електронно отчитане;
• възможност и други специалисти да полагат грижи в групите за децата при трайна липса на медицинска сестра (например социални педагози, психолози, ресурсни учители, специалисти по ранно детско развитие).