Становища

Относно: Публикуван проект на Наредба за устройството и дейността на здравните кабинети в детските градини и училищата и здравните изисквания към тях

УВАЖАЕМИ ГОСПОДИН КИРИЛОВ,

УВАЖАЕМИ ГОСПОДИН ПЕНКОВ,

УВАЖАЕМИ ГОСПОДИН ПЕНЧЕВ,

УВАЖАЕМА ГОСПОЖО КАРЕВА,

Във връзка с публикувания за обществено обсъждане проект на Наредба за устройството и дейността на здравните кабинети в детските градини и училищата и здравните изисквания към тях, споделяме необходимостта от модернизиране на нормативната уредба в областта, като същевременно изразяваме нашите резерви към част от предвидените текстове в настоящия им вид.

Нашите предложения по проекта на Наредбата, представени на Вашето внимание и през 2024 г., са последователни и аргументирани и вярваме, че в духа на доброто ни партньорство, публикуваният за обществено обсъждане проект на Наредба ще бъде съобразен с внесените принципни бележки и конкретни предложения в настоящото становище. Те стъпват на резултатите от проведени експертни срещи и проучвания сред общините през 2024 година и през месец август 2025 г.

Въз основа на събраната информация и проведените обсъждания с настоящото писмо потвърждаваме основната ни констатация и през 2024 година, представена на Министерство на здравеопазването с наше писмо изх. № И-1713/30.09.2024г. , а именно:

Констатираме реална невъзможност да се обезпечи кадровото осигуряване и прилагането на текстовете от чл.6 и чл.12, т. 2 от проекта на Наредба и по-конкретно - осигуряване на медицински специалисти във всеки разкрит здравен кабинет на територията на детска градина или училище, както и разкриване на здравен кабинет във всяка детска градина, филиал и училище, независимо от броя на децата/учениците, като дейността се осигурява през цялото време на престой за отглеждане и обучение на децата в детската градина и на учениците в училище.

С пълния текст на предоставеното от Сдружението становище през 2024 можете да се запознаете от прикачения файл към настоящето писмо.

Въпреки мотивираните ни предложения през предходната година, установихме след публикуването на горецитирания нормативен акт, че са отразени едва две от тях. Оценяваме положително, че са възприети нашите предложения: здравните кабинети по чл. 26, ал. 1, т. 3 от Закона за здравето (т.е. кабинетите в интегрираните здравно – социални услуги) да бъдат изключени от обхвата на публикувания проект на Наредбата през 2025 година, както и че са включени надграждащи обучения за здравните специалисти.

Заедно с Вас сме изправени пред предизвикателството да търсим устойчиви решения за регламентите, свързани с обезпечаването на медицински специалисти във всички институции (детски градини, филиалите към тях и училищата). Предлаганият в проекта на Наредбата модел ще доведе до затруднения не само за общините, но и за финансовото министерство, предвид досегашния подход на финансиране на здравните кабинети чрез делегираната от държавата дейност във функция „Здравеопазване“, определяна по натурален показател – брой деца.

След публикуването за обществено обсъждане на проекта на Наредба за устройството и дейността на здравните кабинети в детските градини и училищата и здравните изисквания към тях на 25.07.2025 г. отново направихме проучване сред общините, както и проведохме онлайн заседание на постоянната ни комисия по Здравеопазване. В тази връзка в Приложение 1 към настоящето писмо сме подготвили и нашите конкретни предложения, които касаят компетенциите на кметовете на общини, като работодатели на здравните специалисти в здравните кабинети по чл. 26, ал. 1, т. 1 от Закона за здравето.

В Приложение 2 представяме частична оценка на въздействието, която разглежда кадровия и финансовия ресурс, необходим за обезпечаването на здравните кабинети със специалисти по здравни грижи след влизането в сила на проекта на Наредба за устройството и дейността на здравните кабинети в детските градини и училищата и здравните изисквания към тях. Оценката очертава основните затруднения, пред които ще се изправят общините при изпълнението на заложените изисквания.

В Приложение 3 е представен кратък анализ, изготвен на базата на проведено проучване сред общините, относно здравните кабинети в училищата и детските градини. Резултатите ясно показват траен дефицит на медицински специалисти за работа в тези звена, което създава сериозни затруднения при обезпечаването на тяхната дейност и изпълнението на нормативните изисквания.

УВАЖАЕМИ ГОСПОЖИ И ГОСПОДА,

Здравните кабинети в училищата и детските градини са от ключово значение за опазване здравето на децата и учениците. Те осигуряват своевременна медицинска грижа, наблюдение и профилактика, като създават сигурна среда за обучение и спокойствие за родителите и педагогическите екипи. За общините наличието на такива кабинети е гаранция за по-добро качество на образователната и социалната среда.

Предстоящите промени, заложени в проекта на новата Наредба, предвиждат нови организация и обхват на здравното обслужване в образователните институции. Въпреки положителната цел на тези изисквания, тяхното прилагане ще бъде особено трудно поради сериозния кадрови дефицит на медицински сестри в цялата страна. Проблемът е системен и засяга не само училищното и детското здравеопазване, но и болничната помощ, където недостигът е също изключително осезаем.

Това поставя пред общините реално предизвикателство – дори при наличие на добра организация и желание за изпълнение на новите изисквания, обезпечаването на необходимия брой специалисти ще бъде практически невъзможно за реализиране.

В този контекст считаме, че текстовете в Наредбата е необходимо да се отчетат съществуващите кадрови затруднения и реалният недостиг на медицински сестри в страната. Само чрез съобразяване на нормативните изисквания с наличния човешки ресурс може да се гарантира, че заложените цели ще бъдат изпълними и здравните кабинети в училищата и детските градини ще продължат да изпълняват своята ключова роля за опазване здравето на децата и учениците.

Като се надяваме, че изложените от нас принципни коментари и конкретни предложения ще бъдат взети предвид при процедирането на Наредбата, оставам

С уважение,